各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，區(qū)政府各部門、各直屬機構：  

《惠州市惠陽區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》業(yè)經區(qū)委、區(qū)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。實施過程中遇到的問題，請逕向區(qū)衛(wèi)計局反映。  

惠州市惠陽區(qū)人民政府  

 2018年5月2日  

惠州市惠陽區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制  

綜合改革實施方案  

為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公平可及，使人民群眾的健康得到有效保障，現(xiàn)根據《惠州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》（惠府〔2017〕157號）精神，結合我區(qū)實際，制定本方案。  

一、總體要求  

堅持“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，落實政府領導、保障、管理、監(jiān)督責任，鼓勵社會力量參與。以加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力為突破口，加大財政投入，優(yōu)化資源配置，補齊醫(yī)療衛(wèi)生短板，促進城鄉(xiāng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生均衡發(fā)展。強化醫(yī)藥衛(wèi)生服務供給側結構性改革，構建協(xié)同性、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，不斷完善分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管等基礎性制度，健全組織領導、財政投入、價格形成、人事薪酬、人才隊伍和信息化等保障機制，統(tǒng)籌推進各項改革，率先建立覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，努力實現(xiàn)建設衛(wèi)生強區(qū)和健康惠陽目標。  

二、工作目標  

到2018年，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革全面推進；全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務基礎設施條件顯著改善，服務能力明顯提升，有效解決城鄉(xiāng)、區(qū)域資源配置不均衡和基層人才缺乏等突出問題；分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應保障制度、綜合監(jiān)管制度全面實施；以基本醫(yī)療保險為主體，以醫(yī)療救助、社會救助、商業(yè)健康保險為補充的多層次醫(yī)療保障體系不斷完善；組織領導機制、醫(yī)療衛(wèi)生服務財政投入機制、價格形成機制、人事薪酬機制改革和人才隊伍建設、信息化建設進一步深化；就醫(yī)秩序明顯好轉，群眾看病就醫(yī)總體負擔持續(xù)減輕。初步建立與小康社會相適應的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。  

到2020年，全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生補短板任務，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和村衛(wèi)生站全面達標，區(qū)級公立醫(yī)院“龍頭”作用明顯強化，分級診療制度全面建立。基本實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系現(xiàn)代化、運行科學化、監(jiān)管法制化和基本醫(yī)療保險一體化，健康服務業(yè)發(fā)展實現(xiàn)預定目標，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度進一步完善，人民群眾健康得到有效保障，全民共建共享。  

三、主要路徑  

加強深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的組織領導，明確黨委政府主體責任。以體制改革為抓手，促進醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)”聯(lián)動，形成改革合力。以加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力為抓手，改革衛(wèi)生服務供給體系，建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務為基礎、以人為本的一體化衛(wèi)生服務體系，促進區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構的縱向整合和預防、醫(yī)療、康復間的橫向整合。建立以家庭醫(yī)生制度為基礎的分級診療制度，實施統(tǒng)一的臨床路徑和雙向轉診制度，落實貫穿全生命周期的健康管理和疾病管理。加強公眾和社會力量參與，大力發(fā)展健康服務業(yè)。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，完善公立醫(yī)院治理，提高醫(yī)療服務質量。探索基本醫(yī)療保險一體化，深化醫(yī)保支付制度改革，充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的引導和規(guī)范作用。完善藥品耗材采購制度，促進形成合理的市場采購價格。建立綜合監(jiān)管制度，強化全行業(yè)監(jiān)管。健全符合行業(yè)特點的財政投入、價格形成、人事薪酬等制度，完善人才隊伍和信息化建設，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務績效，全方位、全周期保障人民群眾身體健康。  

四、重點任務  

（一）整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，構建協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。  

1.推動資源下沉、服務協(xié)同。堅持以規(guī)劃引領，科學編制區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，強化規(guī)劃約束。統(tǒng)籌規(guī)劃不同區(qū)域、類型、層級的醫(yī)療衛(wèi)生機構布局，明確功能定位，加強分工協(xié)作，形成區(qū)域醫(yī)療、預防、保健、康復、中醫(yī)機構網格化、服務一體化格局。控制城市公立醫(yī)院規(guī)模，原則上新增醫(yī)療衛(wèi)生服務資源重點下沉基層。到2020年，區(qū)級公立醫(yī)院每千常住人口床位數達到2.2張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和村衛(wèi)生站每千常住人口床位數達到1.1張；全區(qū)每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數達到2.8人、注冊護士數3.5人、公共衛(wèi)生人員數1人；全區(qū)每萬常住人口全科醫(yī)生數4人。  

利用資源重組、舉辦分院、合作辦醫(yī)等多種途徑，鼓勵和引導城市優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源向資源缺乏或服務能力薄弱地區(qū)延伸、轉移。重點培育若干家以資產為紐帶、具備一定規(guī)模、學科優(yōu)勢鮮明、區(qū)域輻射能力較強的縱向整合型醫(yī)療集團或醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)服務、信息、付費和機構的整合。鼓勵城市醫(yī)院通過人才培養(yǎng)、學科合作、技術協(xié)作等形式，實現(xiàn)精準下沉、無縫對接和長效發(fā)展。加強婦產科、兒科、精神病、傳染病、腫瘤、護理及康復等專科醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院的規(guī)劃和建設。完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)編辦、區(qū)發(fā)展改革局、區(qū)財政局、區(qū)人力資源社會保障局配合。排在第一位的部門為牽頭部門，下同）  

2.全面推進醫(yī)聯(lián)體建設。按照《惠州市人民政府辦公室關于印發(fā)惠州市加快推進醫(yī)療聯(lián)合體建設實施方案的通知》（惠府辦〔2017〕30號）、《惠州市惠陽區(qū)人民政府辦公室關于印發(fā)惠陽區(qū)加快推進分級診療制度建設實施方案的通知》（惠陽府辦函〔2017〕35號）的部署，分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體。2017年底區(qū)人民醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體，并發(fā)揮引領作用，至少建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。2020年，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部參與醫(yī)聯(lián)體。不同級別、不同類別醫(yī)療機構間建立目標明確、權責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，建立責權一致的引導機制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務、責任、利益、管理共同體。  

在區(qū)域組建醫(yī)療共同體和區(qū)鎮(zhèn)縱向合作醫(yī)聯(lián)體。結合我區(qū)實際，重點探索實行以區(qū)級醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生站為基礎的區(qū)鎮(zhèn)村一體化管理模式，構建三級聯(lián)動的區(qū)域醫(yī)療服務體系。區(qū)人民醫(yī)院與永湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立的醫(yī)聯(lián)體，為我區(qū)試點，改變原有運行機制，激發(fā)活力，提高區(qū)域內住院率。其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可以建立資源共享、技術協(xié)作為重點的多種形式醫(yī)聯(lián)體。以區(qū)中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，與全區(qū)各類醫(yī)院以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立中醫(yī)藥服務聯(lián)盟，進一步優(yōu)化中醫(yī)藥資源結構。以區(qū)婦幼保健院為龍頭，與全區(qū)各專科醫(yī)院以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立婦幼保健、婦產、兒童專科聯(lián)盟，進一步提升婦幼健康服務水平。  

探索跨區(qū)域組建專科聯(lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)助等多種組建形式。以自愿為原則，鼓勵社會辦醫(yī)療機構參加醫(yī)聯(lián)體建設。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)發(fā)展改革局、區(qū)財政局、區(qū)人力資源社會保障局配合）  

3.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設。區(qū)財政要積極調整財政支出結構，按照省、市、區(qū)有關部署，安排資金支出醫(yī)療衛(wèi)生強基行動計劃。全面完成現(xiàn)有區(qū)直公立醫(yī)院標準化建設，加強區(qū)域內常見病、多發(fā)病相關專業(yè)科室建設，以及傳染病、精神疾病、急診急救、重癥醫(yī)學、腎臟內科（血液透析）、婦產科、兒科、中醫(yī)、康復等臨床專科建設。到2020年，完成區(qū)婦幼保健院遷建工程一期建設、各相關衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生站的提質工程。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展急診搶救、二級以下常規(guī)手術、正常分娩、高危孕產婦初篩、兒科、精神疾病和老年病、中醫(yī)、康復等醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。區(qū)直醫(yī)院對口幫扶基層醫(yī)院，原則上每年派出衛(wèi)生技術人員數不低于全院中級以上專業(yè)技術人員總數的5%；選派人員中，中級以上專業(yè)技術資格人數占比不低于80%。鼓勵二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多點執(zhí)業(yè)，制定城市高級職稱醫(yī)務人員到基層醫(yī)療機構坐診掛號費特殊政策。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)發(fā)展改革局、區(qū)財政局、區(qū)人力資源社會保障局配合）  

4.強化公共衛(wèi)生安全保障。堅持預防為主，將公共衛(wèi)生安全納入各地公共安全體系總體部署，建立健全政府主導、預防為主、防治結合的公共衛(wèi)生安全體制。建立健全重大傳染病聯(lián)防聯(lián)控機制，加強疾病預防控制、健康教育、精神衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、急救、采供血、食品安全標準與風險監(jiān)測評估、婦幼保健和計劃生育服務等公共衛(wèi)生服務能力建設。全面加強幼兒園、中小學健康知識宣傳力度，提高學生主動防病意識。有針對性地實施貧困地區(qū)學生營養(yǎng)餐或營養(yǎng)包行動，保障生長發(fā)育。保障婦幼健康，為老年人提供連續(xù)的健康管理服務和醫(yī)療服務，關注殘疾人、流動人口健康問題，深入實施健康扶貧工程。建立健全健康教育體系，提升全民健康素養(yǎng)，倡導健康文明生活方式，增強個人健康責任意識。發(fā)展群眾性體育運動，推動全民健身和全民健康深度融合。大力開展愛國衛(wèi)生運動，持續(xù)推進城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，深入開展健康城市和健康村鎮(zhèn)建設。加大心理健康問題基礎性研究，做好心理健康知識和心理疾病科普工作，規(guī)范發(fā)展心理治療、心理咨詢等心理健康服務。建設一批中醫(yī)藥文化宣傳教育基地，推動中醫(yī)藥健康文化傳播。落實醫(yī)療機構疾病預防控制職責，加強傳染病專科門診和預防保健科規(guī)范化建設。強化公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公共衛(wèi)生職能，建立健全與專業(yè)公共衛(wèi)生機構之間密切協(xié)作、互聯(lián)互通的工作機制，提高傳染病防控整體效能，促進臨床與預防相結合。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)財政局、區(qū)教育局、區(qū)民政局、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)環(huán)保局、區(qū)體育局、區(qū)殘聯(lián)配合）  

5.大力發(fā)展和規(guī)范社會辦醫(yī)。通過公開設置規(guī)劃、簡化行政審批、放寬機構準入、推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、實行醫(yī)保同等對待、促進資源流動和共享、促進融合發(fā)展、鼓勵公私合作辦醫(yī)、規(guī)范公立醫(yī)院改制等措施，以及落實稅收政策、加強財政資金扶持、規(guī)范收費政策、保障用地需求、拓寬投融資渠道等手段，加大對社會辦醫(yī)的支持力度。高水平發(fā)展民營醫(yī)院，優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構，進一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務供給。對于社會資本舉辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務的中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所，醫(yī)療機構設置規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃不作布局限制。支持有資質的中醫(yī)專業(yè)技術人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所，鼓勵舉辦中醫(yī)坐堂診所。推進非公立醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構在市場準入、社會保險定點、重點專科建設、職稱評定、學術交流、等級評審、技術準入等方面享有同等待遇。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)學檢驗機構、病理診斷機構、醫(yī)學影像檢查機構、消毒供應機構和血液凈化機構。鼓勵全科醫(yī)生舉辦家庭醫(yī)生診所，鼓勵社會力量舉辦高端、專科醫(yī)療機構。到2018年，力爭非公立醫(yī)療機構床位數和診療服務量占總量的30％左右。加強對非營利性社會辦醫(yī)療機構產權歸屬、財務運營、資金結余使用等方面的監(jiān)督管理，促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)發(fā)展改革局、區(qū)財政局、區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)社保分局、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)民政局配合）  

6.大力發(fā)展健康服務相關產業(yè)。大力發(fā)展健康養(yǎng)老服務、中醫(yī)藥保健服務、殘疾人健康服務、商業(yè)健康保險、醫(yī)療設備制造、保健食品生產、醫(yī)療保健旅游、中醫(yī)藥特色健康旅游等健康服務相關產業(yè)，促進健康產業(yè)與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網、健身休閑、食品產業(yè)的五大融合。推動公共體育設施向社會開放。鼓勵在社區(qū)建立醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體，依托社區(qū)衛(wèi)生和養(yǎng)老服務平臺為老年人提供醫(yī)養(yǎng)結合服務。加強創(chuàng)新成果轉化和知識產權保護。鼓勵醫(yī)藥電商跨界融合與發(fā)展，探索藥品零售行業(yè)服務新模式。擴大健康  

領域對外開放。到2020年，基本建立覆蓋全生命周期、內涵豐富、結構合理的健康服務業(yè)體系。（區(qū)發(fā)展改革局、區(qū)醫(yī)改辦負責，區(qū)民政局、區(qū)國土資源局、衛(wèi)區(qū)計局、區(qū)經濟和信息化局、區(qū)商務局、區(qū)旅游局、區(qū)體育局、區(qū)殘聯(lián)配合）  

（二）以家庭醫(yī)生制度為基礎，加快建立科學合理的分級診療制度。  

7.全面實施家庭醫(yī)生簽約服務制度。組建以家庭醫(yī)生為核心、  

專科醫(yī)師提供技術支持的簽約服務團隊，采取分類簽約、有償簽約、差別化簽約等多種方式，向居民提供長期連續(xù)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務。優(yōu)化簽約服務內涵，在就醫(yī)、轉診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約居民實行差異化政策，促進基層首診。健全以標化工作量為基礎的績效考核體系。可引導家庭或居民在與家庭醫(yī)生團隊簽約的同時，自愿選擇一所二級醫(yī)院、一所三級醫(yī)院，建立“1+1+1”的組合簽約服務模式。簽約居民可在簽約組合內任意選擇一家醫(yī)療機構就診，若到組合外就診的，須由簽約家庭醫(yī)生轉診。簽約服務費由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務經費和簽約居民付費分擔，屬于基本醫(yī)療保險政策范圍內的醫(yī)療費用，按規(guī)定納入醫(yī)保基金支付范圍。到2020年，簽約服務擴大到全人群，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度全覆蓋。大力推進殘疾人健康管理，加強殘疾人社區(qū)康復。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)財政局、區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)社保分局、區(qū)殘聯(lián)配合）  

8.推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構首診和雙向轉診。逐步擴大首診病種范圍。建立健全轉診指導目錄。制訂常見病轉診指征、規(guī)范和流程。公立醫(yī)院要為轉診患者優(yōu)先提供服務，逐步增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉診預約號源。推進三級醫(yī)院開展預約診療、日間手術，暢通向下轉診渠道。對基層中醫(yī)藥服務體系不健全、能力較弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，將中醫(yī)醫(yī)院門診診療服務納入首診范圍，滿足人民群眾首診看中醫(yī)的需求。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展康復綜合評定等20項納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療康復項目。在醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和慢性站間建立協(xié)作機制，完善治療—康復—長期護理服務鏈，推進“急慢分治”格局形成。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)社保分局配合）  

9.完善分級診療保障機制。配合市級部門建立分級診療、轉診審批、異地轉診和雙向轉診機制，綜合運用行政、醫(yī)保、價格等多種措施，促進形成合理就醫(yī)秩序。探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)保總額付費，引導雙向轉診。對符合規(guī)定的轉診住院患者可以連續(xù)計算起付線，促進患者有序流動。完善不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)保差異化支付政策，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保支付比例，合理引導就醫(yī)流向，對患者合理選擇就醫(yī)機構形成有效激勵。建立完善的分級診療信息化管理平臺。改革完善基本藥物制度，醫(yī)保藥品目錄同時適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。簽約醫(yī)生可開具慢性病長期藥品處方。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)社保分局、區(qū)發(fā)展改革局配合）  

（三）全面推進公立醫(yī)院改革，逐步建立科學有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。  

10.改革公立醫(yī)院管理體制。按照政事分開、管辦分開、簡政放權、提高效率的原則，加快建立“回歸公益性、調動積極性、保障可持續(xù)性”的管理體制和運行機制。加強政府在方向、政策、引導、規(guī)劃、評價等方面的宏觀管理，加大對醫(yī)療行為、醫(yī)療費用等方面監(jiān)管力度，減少對醫(yī)院人事編制、科室設定、崗位聘任、收入分配等的管理。逐步取消公立醫(yī)院行政級別。合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責和公立醫(yī)院的自主運營管理權限。健全政府辦醫(yī)體制，積極探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實現(xiàn)形式。采取有效措施，統(tǒng)籌協(xié)調政府辦醫(yī)職能，形成合力。加強對政府、軍隊和企事業(yè)單位等各類主體舉辦公立醫(yī)院的全行業(yè)監(jiān)管，明確各方職責、權利和義務。落實公立醫(yī)院獨立法人地位。健全公立醫(yī)院法人治理機制，落實內部人事管理、機構設置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預算執(zhí)行等自主權。逐步實行公立醫(yī)院機構編制備案制管理，建立人員總額管理制度。健全院長選拔任用機制，推行院長職業(yè)化、專業(yè)化，實行院長負責制、任期目標責任制、年薪制和考核問責制。加強醫(yī)院院長職業(yè)化管理能力，建立醫(yī)院管理人員職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)編辦、區(qū)財政局、區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)教育局配合）  

11.完善考核服務評價體系。建立區(qū)衛(wèi)生與健康大數據平臺，為醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保精細化管理以及全人群健康管理提供技術支持和決策支撐。建立以公益性為導向、客觀可量化的醫(yī)療衛(wèi)生服務評價體系。實施公立醫(yī)院績效考核，將考核評價結果與財政補助、醫(yī)保基金支付、薪酬總體水平、醫(yī)療衛(wèi)生機構等級評審等掛鉤。建立健全公立醫(yī)院信息公開制度，每年向社會公布收支情況、績效考核、質量安全、價格、轉診、醫(yī)療費用和滿意度等信息，并進行排序和公示。利用信息化手段對所有醫(yī)療衛(wèi)生機構門診、住院診療行為和費用開展全程監(jiān)控和智能審核。規(guī)范病案首頁管理，提高病案統(tǒng)計質量。實現(xiàn)全省范圍內醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務項目名稱和內涵、疾病分類編碼、醫(yī)療服務操作編碼的統(tǒng)一。推廣臨床路徑管理，將非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構納入統(tǒng)一的醫(yī)療質量評價范圍。鼓勵第三方機構開展專業(yè)評估評價。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)財政局、區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)社保分局配合）  

12.嚴格公立醫(yī)院經濟運行制度。公立醫(yī)院要按照醫(yī)院財務管理制度等規(guī)定，根據發(fā)展定位、發(fā)展規(guī)劃、工作目標和資源狀況，強化成本核算，嚴格執(zhí)行預算并進行監(jiān)控分析和評價，實現(xiàn)全程動態(tài)管理。加強預決算、成本核算、經濟運行分析與監(jiān)測、國有資產管理等工作。實施公立醫(yī)院財務報告制度和第三方審計制度。政府舉辦的精神病院、婦幼保健院和中醫(yī)醫(yī)院等原則上不進行改制。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)編辦、區(qū)發(fā)展改革局、區(qū)財政局、區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)國資辦配合）  

13.控制醫(yī)藥費用不合理增長。針對不同公立醫(yī)院制訂醫(yī)藥費用年度控費指標。開展處方點評，嚴肅查處“大處方、大檢查”等行為，重點監(jiān)控超常使用的藥品，不合理使用的輔助性、營養(yǎng)性高價藥品，不合理開展的檢查、檢驗，以及高值醫(yī)用耗材，及時預警干預。加強監(jiān)測公示通報，嚴格考核問責。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、耗材、醫(yī)學檢查等收入掛鉤。大力推進檢查、檢驗結果互認。全區(qū)二級以上公立醫(yī)院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。支持患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。力爭到2018年，醫(yī)療費用增長幅度不超過9%，二級及以下公立醫(yī)療機構人均門診費用增長率、人均住院費用增長率不超過9%；三級公立醫(yī)療機構人均門診費用增長率、人均住院費用增長率不超過7%；個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重降低到27%以下。（區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)人力資源社會保障局負責，區(qū)發(fā)展改革局配合）  

（四）發(fā)揮醫(yī)保基礎性作用，建立高效運行的全民醫(yī)療保障制度。  

14.加強醫(yī)保經辦管理職能。研究整合職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。配合市級部門整合并承擔醫(yī)療保險管理、藥品集中采購管理、基金支付和管理、藥品采購和費用結算、醫(yī)保支付標準談判、定點機構的協(xié)議管理和結算等職能，進一步發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療費用不合理增長的控制作用。充分發(fā)揮醫(yī)保對藥品生產流通企業(yè)、醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約作用，為聯(lián)動改革提供抓手。（區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)社保分局、區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)編辦負責，區(qū)財政局配合）  

15.健全全民醫(yī)保體系。鞏固基本醫(yī)療保險覆蓋面，進一步完善政府、單位和個人合理分擔可持續(xù)的基本醫(yī)療籌資機制。2017年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助每人每年不低于450元，同步提高個人繳費標準，擴大用藥保障范圍。嚴格控制醫(yī)保支付范圍外的費用，逐步縮小住院醫(yī)療費用基本醫(yī)保政策范圍內報銷比例與實際報銷比例之間的差距。加強醫(yī)保基金中長期測算，將醫(yī)保基金結存保持在合理水平。（區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)社保分局負責，區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)計局配合）  

16.完善異地就醫(yī)結算機制。按省、市的統(tǒng)一部署，推動全區(qū)三級醫(yī)療機構和部分二級醫(yī)療機構接入省醫(yī)療保險結算系統(tǒng)，全面實現(xiàn)省內異地就醫(yī)直接結算、費用統(tǒng)一清算，為參保人提供更加便捷的異地就醫(yī)服務。按照國家、省、市統(tǒng)一部署，推進區(qū)級異地就醫(yī)結算平臺與國家級異地就醫(yī)結算平臺聯(lián)網，推進符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算。（區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)社保分局負責，區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)計局配合）  

17.健全重特大疾病保障機制。完善大病保險政策，將大病保險向職工醫(yī)保參保人群延伸，穩(wěn)步提高大病保險保障水平，并適當向困難群體傾斜。對困難群體下調大病保險起付標準，提高報銷比例，不設年度最高支付限額。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，提高救助標準，將因病致貧的重病患者納入醫(yī)療救助。完善疾病應急救助制度，切實發(fā)揮托底救急作用。積極推進健康扶貧工程，完善相關保障和傾斜政策，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。（區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)社保分局、區(qū)民政局、區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)財政局配合）  

18.深化醫(yī)保支付方式改革。開展付費總額控制。實行以按病種付費為主、按人頭付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合型付費方式改革，鼓勵實行按疾病診斷相關組付費（DRGs）方式，推進支付方式科學化、精細化、標準化管理。支付方式改革要覆蓋區(qū)域內所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務。2017年底前，按病種付費的病種不少于100個。探索將點數法與預算管理、按病種付費等相結合。建立結余留用、合理超支分擔的激勵約束機制，激發(fā)醫(yī)療機構規(guī)范行為、控制成本的內生動力。完善定點醫(yī)療機構協(xié)議管理和信用管理，建立健全考核評價和動態(tài)準入退出機制。將符合條件的日間病房和住院前門診檢查費用納入醫(yī)保支付范圍。建立健全醫(yī)保藥品支付標準，結合仿制藥質量和療效一致性評價工作，逐步按通用名制定藥品支付標準。（區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)社保分局負責，區(qū)發(fā)展改革局、區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)市場監(jiān)管局配合）  

19.鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險。大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險有機銜接的商業(yè)健康保險，建立保險公司與醫(yī)療、體檢、護理等機構的合作機制。積極推進補充醫(yī)療保險，鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險、職工醫(yī)療互助互濟等多種形式，滿足多元化的健康服務需求。規(guī)范商業(yè)健康保險市場秩序，確保有序競爭。在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，鼓勵創(chuàng)新經辦服務模式，以政府購買服務方式委托具有資質的商業(yè)保險機構等社會力量參與基本醫(yī)保的經辦服務，承辦城鄉(xiāng)居民大病保險。引入競爭機制，提高醫(yī)保經辦管理服務效率和質量。鼓勵商業(yè)保險機構開展健康管理服務。（區(qū)人力資源社會保障局負責，區(qū)發(fā)展改革局、區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)財政局、區(qū)總工會配合）  

（五）以市場為導向，健全規(guī)范有序的藥品供應保障制度。  

20.全面落實藥品購銷“兩票制”。配合市級部門積極落實“兩票制”。允許委托議價、自主聯(lián)合議價、跟標采購、跨區(qū)域聯(lián)合采購和專科醫(yī)院聯(lián)合采購。進一步提高醫(yī)療機構在藥品采購中的參與度，落實醫(yī)療機構藥品、耗材采購主體地位，促進醫(yī)療機構主動控制藥品、耗材價格。執(zhí)行藥品備案采購制度。實行醫(yī)用耗材陽光采購，開展高值醫(yī)用耗材、檢驗檢測試劑和大型醫(yī)療設備集中采購。鼓勵和引導醫(yī)療機構使用國產高值醫(yī)用耗材。做好與醫(yī)保支付政策的銜接，按規(guī)定將符合條件的談判藥品納入醫(yī)保合規(guī)費用范圍。完善藥品公共信息公開機制，公開價格、質量等信息，接受全社會監(jiān)督。（區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)社保分局負責，區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)財政局、區(qū)發(fā)展改革局、區(qū)市場監(jiān)管局配合）  

21.規(guī)范藥品生產流通秩序。配合市級部門，推動醫(yī)藥產業(yè)結構優(yōu)化和轉型升級，鼓勵發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經營。提高配送集中度，實行區(qū)域一體化配送，保障偏遠、交通不便地區(qū)藥品供應。加快構建區(qū)級醫(yī)院輻射帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輻射帶動村衛(wèi)生站的“傘形”藥品配送體系。建立完善藥品風險監(jiān)測網絡、藥品信息全程追溯體系和預警應急處置機制。做好基本藥物全品種抽驗，推進仿制藥質量和療效一致性評價。強化低價藥品、短缺藥品供應保障和預警，完善政府藥品儲備制度。強化藥品交易、配送、使用監(jiān)管。落實誠信企業(yè)記錄和市場清退制度，依法查處醫(yī)療衛(wèi)生機構和藥品生產經營企業(yè)違法違規(guī)行為。建立商業(yè)賄賂企業(yè)黑名單制度，對出現(xiàn)回扣等商業(yè)賄賂行為的藥品生產和流通企業(yè)，取消其供應資格。探索建立醫(yī)院總藥師制度，完善醫(yī)療衛(wèi)生機構和零售藥店藥師管理制度。（區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)商務局負責，區(qū)經濟和信息化局、區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)國稅局、區(qū)地稅局配合）  

（六）強化全行業(yè)監(jiān)管，建立嚴格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度。  

22.理順衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督體制。配合市級部門，健全醫(yī)藥衛(wèi)生地方性法規(guī)和標準，完善中醫(yī)藥地方法規(guī)，推動監(jiān)管重心轉向全行業(yè)監(jiān)管。整合監(jiān)督執(zhí)法資源，統(tǒng)籌對計劃生育、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務等綜合監(jiān)管。提升綜合監(jiān)督執(zhí)法能力。積極推進監(jiān)管過程中隨機抽取檢查對象、隨機選派執(zhí)法人員，抽查情況和查處結果及時向社會公開。積極推進衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法全過程記錄，完善醫(yī)療衛(wèi)生機構行政審批和衛(wèi)生計生日常監(jiān)督執(zhí)法事中、事后監(jiān)管機制。到2020年，各類醫(yī)療衛(wèi)生機構監(jiān)督檢查實現(xiàn)100%覆蓋。  

按國家規(guī)定對營利性和非營利性社會辦醫(yī)療機構實行分類管理。完善醫(yī)療糾紛調解處置機制。嚴厲打擊非法行醫(yī)，查處租借執(zhí)業(yè)證照開設醫(yī)療衛(wèi)生機構和出租承包科室等行為，查處惡性醫(yī)療事故、騙取醫(yī)保資金、虛假宣傳廣告、過度醫(yī)療、推諉患者、收受“紅包”等行為。加強對營利性醫(yī)療機構盈利率的管控，加強對醫(yī)療廣告和健康養(yǎng)生類節(jié)目的監(jiān)管。推進醫(yī)療衛(wèi)生機構和執(zhí)業(yè)人員誠信體系建設。健全醫(yī)療衛(wèi)生機構不良執(zhí)業(yè)行為記分和醫(yī)護人員不良執(zhí)業(yè)行為記分相關制度，完善校驗、考核、注冊和退出制度。鼓勵推行醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險等多種形式醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險。2017年底，醫(yī)療責任險基本覆蓋全區(qū)二級以上公立醫(yī)院。加強醫(yī)保職能審核技術應用，推動應用智能監(jiān)控系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)對門診、住院、購藥等各類醫(yī)療服務行為的全面、及時、高效監(jiān)控。完善相關政策制度，鼓勵符合條件的第三方積極開展或參與評價標準的咨詢、技術支持、考核評價等工作，推動醫(yī)療機構考核評價由政府主導逐步向獨立第三方評價轉變。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)委宣傳部、區(qū)編辦、區(qū)公安分局、區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)民政局、區(qū)市場監(jiān)管局配合）  

（七）加強統(tǒng)籌協(xié)調，健全可持續(xù)的運行保障機制。  

23.強化組織保障機制。成立由區(qū)委書記任組長，區(qū)長任常務副組長，區(qū)政府分管領導任副組長，區(qū)直有關部門主要負責同志為成員的惠陽區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組，負責深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的組織推動、統(tǒng)籌協(xié)調等工作。要明確醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥由一位政府領導分管，促進“三醫(yī)”聯(lián)動改革。抓好責任分工機制、督查落實機制和考核問責機制，將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革任務完成情況納入全面深化改革績效考核和政府目標管理績效考核，嚴肅問責改革推進不力的地區(qū)和個人，表彰獎勵積極創(chuàng)新、成效顯著的地區(qū)和個人。加強各類醫(yī)療衛(wèi)生機構黨的組織建設，強化基層黨組織整體功能，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革中發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用。（區(qū)醫(yī)改辦負責）  

24.落實政府投入責任。堅持公立醫(yī)院公益屬性，破除逐利機制，建立公立醫(yī)院科學補償機制。科學界定并落實政府投入責任，將符合政府保障范圍、符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設及設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損、承擔公共衛(wèi)生任務，以及保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊任務和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等經費納入財政預算。落實對區(qū)中醫(yī)院、保健院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。改革財政補償方式，逐步建立與公立醫(yī)院人員總額、床位、工作量和考核評價結果掛鉤的財政補助機制。2017年6月前全區(qū)公立醫(yī)院全面取消藥品（中藥飲片除外）加成。因取消加成而減少的合理收入，其中80%轉化為醫(yī)療服務價格，20%由區(qū)財政承擔。醫(yī)院藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫(yī)院運行成本。按照有關規(guī)定，逐步償還和化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長期債務。（區(qū)財政局負責，區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)發(fā)展改革局配合）  

25.加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入力度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行“收支兩條線”管理，由政府按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的做法予以補助。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的基本建設和設備配置經費由政府足額保障，其人才培養(yǎng)經費由政府根據當地衛(wèi)生人才培養(yǎng)規(guī)劃合理安排補助，承擔的公共衛(wèi)生服務任務根據服務成本予以補助。（區(qū)財政局負責，區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)發(fā)展改革局配合）  

26.建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度。積極開展公立醫(yī)院薪酬制度改革，完善公立醫(yī)院績效工資制度，結合公立醫(yī)院功能定位、人員總額、工作負荷、服務質量、服務效果等，合理確定績效工資總量，建立績效工資水平動態(tài)調整機制。對工作時間之外勞動較多、高層次醫(yī)療人才集聚、公益目標任務繁重、開展家庭醫(yī)生簽約服務的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構，在核定績效工資總量時予以傾斜。加強對醫(yī)務人員的長期激勵，建立以公益性為導向的績效考核機制，適度提高薪酬水平。公立醫(yī)院可在征得職工（職工代表）同意并報主管部門批準后，對高層次人才實行年薪制、協(xié)議工資、項目工資等市場化薪酬分配方式，市場化薪酬分配單列管理。按照國家、省、市部署，探索實行院長年薪制，制定年薪標準、考核評價辦法。探索醫(yī)務人員目標年薪制，將綜合績效考核結果與收入分配掛鉤。允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。力爭到2018年，人員經費支出占業(yè)務支出比例達到40%以上。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資制度實行“總量管理、自主分配”，即基礎性績效工資每月固定發(fā)放，獎勵性績效工資由區(qū)財政、人社、衛(wèi)計等部門實行總量管理，區(qū)財政每月安排政府規(guī)定的獎勵性績效工資總量，由相關部門根據門診量、住院量、醫(yī)療收入等指標每月進行考核，各單位根據考核結果領取相應金額后，再自主考核發(fā)放給醫(yī)務人員，工作量完成越多，醫(yī)務人員的獎勵性績效工資越多，進一步提高醫(yī)務人員的工作積極性，完全打破吃“大鍋飯”的格局。（區(qū)人力資源社會保障局負責，區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)計局配合）  

27.建立科學合理的醫(yī)療服務價格形成機制。按照騰空間、調結構、保銜接的基本路徑，逐步理順醫(yī)療服務價格。積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務價格改革，在確保公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)保基金可承受、群眾負擔總體不增加的前提下，按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的要求，分類指導、理順不同級別醫(yī)療機構間和醫(yī)療服務項目的比價關系。2017年6月底前，完成我區(qū)公立醫(yī)院取消藥品加成政策二次補償工作。精準測算所有公立醫(yī)院取消藥品加成后的醫(yī)療服務價格，同步調價、動態(tài)調整。價格調整要重點提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的診療、手術、護理、康復和中醫(yī)等醫(yī)療項目價格，降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗價格，并做好與醫(yī)保支付、分級診療、費用控制等政策的銜接。公立醫(yī)療機構提供的基本醫(yī)療服務價格由政府制定，其余醫(yī)療服務價格實行市場調節(jié)。對于六歲以下兒童的臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務人員技術勞務特點和價值的醫(yī)療服務項目，實行不超過30%的加收政策。完善醫(yī)療服務收費信息監(jiān)測體系，加強價格監(jiān)管。進一步擴大按病種收費數量。由醫(yī)保基金管理部門綜合考慮醫(yī)療服務成本以及社會各方面承受能力等因素，與醫(yī)療機構談判，合理確定由基本醫(yī)療保險基金支付的實行市場調節(jié)價的醫(yī)療服務支付標準，引導市場價格合理形成。配合市級部門向社會公開轄區(qū)內各醫(yī)院的價格、醫(yī)療服務效率、次均醫(yī)療費用等信息，對醫(yī)療機構費用指標進行排序，定期公示排序結果。（區(qū)發(fā)展改革局、區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)社保分局、區(qū)財政局配合）  

28.加快全民健康信息化建設。按照省、市統(tǒng)一部署，配合實施廣東“健康云”服務計劃，參與建設省、市、區(qū)三級全民健康信息綜合管理平臺，整合全員人口、居民電子健康檔案、電子病歷三大數據庫，聯(lián)結各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構，實現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享、業(yè)務協(xié)同。參與建設集醫(yī)學影像、病理診斷等為一體的省級健康數據中心，大力推進遠程醫(yī)療應用體系建設，參與構建省、市、區(qū)、鎮(zhèn)、村五級遠程醫(yī)學服務體系。參與聯(lián)結省級綜合醫(yī)院、市級綜合醫(yī)院、區(qū)級醫(yī)院，建設全省多學科整合型疑難病綜合診療服務平臺。以區(qū)級醫(yī)院為樞紐，輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和有條件的村衛(wèi)生站（社區(qū)衛(wèi)生服務站），構建涵蓋遠程會診、遠程病理、遠程影像、遠程教育等功能為一體的基層遠程醫(yī)療系統(tǒng)。加快分級診療信息體系建設，規(guī)范優(yōu)化基層信息化服務，實現(xiàn)及時更新、動態(tài)管理、綜合利用，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。（區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)經濟和信息化局負責，區(qū)發(fā)展改革局、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)總工會配合）  

29.大力發(fā)展智慧醫(yī)療健康服務。大力推動“互聯(lián)網+醫(yī)療”，培育健康醫(yī)療信息化新業(yè)態(tài)。制定“互聯(lián)網+”健康信息互聯(lián)共享、 “互聯(lián)網+”健康規(guī)劃綱要等相關管理規(guī)范和配套政策，推動云計算、大數據、物聯(lián)網、移動互聯(lián)網等現(xiàn)代信息技術與健康服務的深度融合，發(fā)展智慧醫(yī)療，創(chuàng)新健康服務模式，改善就醫(yī)環(huán)境，提高就醫(yī)感受。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)發(fā)展改革局、區(qū)經濟和信息化局、區(qū)財政局、區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)市場監(jiān)管局配合）  

30.加強醫(yī)學教育和衛(wèi)生人才隊伍建設。深化醫(yī)學教育改革，創(chuàng)新體制機制，制定并落實擴大醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)數量計劃，提升人才培養(yǎng)質量。完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，推進專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度建設。實施中醫(yī)藥人才傳承創(chuàng)新工程，建立健全中醫(yī)藥師承教育制度，并探索適應中醫(yī)特色的規(guī)范化培訓模式。實施衛(wèi)生專業(yè)領軍人才培養(yǎng)計劃，重點培養(yǎng)學科帶頭人，建設高層次衛(wèi)生人才隊伍。配合上級部門落實全科醫(yī)生“倍增計劃”，推行全科醫(yī)生“5+3”、“3+2”、轉崗培訓和崗位培訓等培養(yǎng)模式。到2018年，全區(qū)新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師100%接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，全區(qū)全科醫(yī)生每萬常住人口達2.5人以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專科以上學歷人員比例提高到45%以上。到2020年，全區(qū)全科醫(yī)生每萬常住人口達4人以上。（區(qū)教育局、區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)發(fā)展改革局、區(qū)科技局、區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)財政局配合）  

31.完善人才招聘、使用和激勵政策。制定醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才發(fā)展規(guī)劃，通過加強人才引進、完善選拔機制、建立研修制度、資助重大學術活動等措施，努力打造醫(yī)學人才高地。公立醫(yī)院按照績效工資總量的5%統(tǒng)籌安排高層次衛(wèi)生人才培養(yǎng)經費并逐年增加，逐步達到績效工資總量的10%左右。公立醫(yī)院引進高層次人才的工資待遇由用人單位與本人協(xié)議確定。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構引進高層次人才的工資待遇，按在編同級職稱待遇執(zhí)行。提高兒科醫(yī)務人員薪酬待遇，在醫(yī)療衛(wèi)生機構內部分配中，充分考慮兒科工作特點，合理確定兒科醫(yī)務人員工資水平，設置一定的崗位獎勵金，確保兒科醫(yī)務人員收入不低于本單位同級別醫(yī)務人員收入平均水平。區(qū)衛(wèi)計部門制定出臺急需緊缺專業(yè)人才目錄，在有空編的前提下以直接考核的方式招聘。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿2年并取得初級以上執(zhí)業(yè)資格的現(xiàn)在崗人員，經區(qū)人力資源社會保障局核準，在有空編的前提下可直接辦理聘用手續(xù)。在推進區(qū)域一體化管理過程中，在編制隸屬關系不變的前提下，探索由醫(yī)聯(lián)體人員統(tǒng)籌使用的具體辦法，推進人才區(qū)管鎮(zhèn)用、鎮(zhèn)管村用，建立人才柔性流動機制。制定有效政策，吸引具有全科醫(yī)生資質的人才到我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作。從2017年起，逐步提高邊遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員崗位津貼，2018年起人均補助標準達到1000元/月；提高村衛(wèi)生站醫(yī)生補貼，2017年達到每村每年2萬元。  

全面深化基層衛(wèi)生技術職稱改革，暢通基層衛(wèi)生人員職稱晉升通道。研究確定基層醫(yī)務人員和全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展路徑，增加醫(yī)療衛(wèi)生機構中高級崗位比例并向基層傾斜。加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉房建設。創(chuàng)新科研管理體制，完善衛(wèi)生與健康領域科技成果轉移轉化的收益分配等政策。下放科技成果使用、處置和收益權，提高科研人員成果轉移轉化收益比例。采取技術入股、共享收益等方式，充分調動衛(wèi)生與健康領域科技人員參與技術和成果轉移轉化的積極性。鼓勵科研人員兼職創(chuàng)業(yè)。（區(qū)衛(wèi)計局責，區(qū)編辦、區(qū)財政局、區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)科技局配合）  

32.依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務人員的暴力犯罪行為。認真落實“預防為主、安全第一”的要求，積極構建“人防、物防、技防”相結合的安防系統(tǒng)建設，有效提升醫(yī)院安全管理防范能力。確保二級以上醫(yī)院保安員數量按照國家衛(wèi)計委、公安部《關于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設的指導意見》中“不低于在崗醫(yī)務人員總數的3%或者20張病床1名保安或日均門診量的3‰的標準”的規(guī)定配足、配強保安員。各醫(yī)療機構的急診、住院部、ICU 病房等重點區(qū)域、重點部門視頻監(jiān)控覆蓋率達到100%，并建立應急報警裝置連接醫(yī)院安全監(jiān)控中心和公安機關接警中心，有效提高醫(yī)院的安全防范能力。以提高醫(yī)患矛盾化解、預警防范、先期控制處理能力為重點，切實加強醫(yī)療機構內部安全防范工作。積極引導醫(yī)療糾紛群眾通過包括第三方在內的正當渠道和合法途徑解決醫(yī)患問題。查處涉醫(yī)突發(fā)事件，維護正常醫(yī)療秩序，保護醫(yī)務人員安全。大力弘揚“大醫(yī)精誠”精神和實踐社會主義核心價值觀，發(fā)揚以“珍愛生命、崇尚科學、樂于奉獻、團結進取”為主要內容的“廣東醫(yī)生”職業(yè)精神，恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，強化醫(yī)德醫(yī)風建設和行業(yè)自律，構建和諧醫(yī)患關系。（區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)公安分局負責）  

五、實施步驟及保障措施  

（一）實施步驟。  

1.啟動部署階段（2018年3月底前）：印發(fā)綜合改革實施方案，明確時間表、路線圖和主要任務分工。召開工作會議，開展動員部署和業(yè)務培訓，啟動推進各項工作任務。  

2.全面實施階段（2018年3月~12月）：全面組織實施各項改革任務，建立工作臺賬，加強跟蹤指導和督導，確保改革任務落到實處。適時出臺相關改革配套政策。  

3.完善階段（2019年1月~12月）：跟蹤、掌握各牽頭部門工作進展情況，對相對滯后的地方和領域實行重點督導，確保試點各項目標任務如期完成。  

4.總結階段：2018年、2020年分階段總結改革試點情況。結合開展“十三五”時期試點改革評估，加大對試點經驗和先進做法的總結推廣，重視改革成果的制度化，推動試點取得更大實效。  

（二）保障措施。  

1.加強指導考核。區(qū)委、區(qū)政府把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這項重大民心工程擺上重要日程，強化責任擔當，狠抓推動落實。各單位一把手要親自抓、親自研究解決試點工作中的重大問題。要把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核，支持因地制宜、差別化探索。建立區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組成員單位包干制度，及時協(xié)調解決改革中的困難問題，大力支持探索創(chuàng)新。加強督查督辦，對發(fā)現(xiàn)問題的要列出清單、明確責任、限定時間、掛賬整改，對進展快、效果好的部門和單位予以通報表揚，未完成任務的要約談通報。配合市級建立市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革咨詢專家委員會，加強政策研究，提供智力支持。配合市級開展第三方評估，對改革舉措執(zhí)行情況、實施效果、群眾感受等進行綜合評估。根據評估結果，進一步完善改革政策，不斷提高改革質量，使改革見到實效。  

2.加強政策宣傳。廣泛開展培訓，不斷提高各級干部和廣大醫(yī)務人員的政策水平和能力，確保改革順利推進。堅持正確的輿論導向，做好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的宣傳解讀，合理引導社會預期。主動向社會通報改革的進展情況，及時解答和回應社會各界關注的熱點問題，爭取廣大群眾和社會各界的支持，營造良好的社會輿論氛圍。  

附件：1.惠陽區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革主要指標  

2. 惠陽區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革擬出臺配套文件  

     目錄  

     附：   解讀《惠州市惠陽區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》