血栓

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血管內的“幽靈殺手”

不聲不響

卻能在幾小時內奪走生命

也就是說

血栓可能在你毫無察覺時

就悄悄堵住了血管……

血栓有多危險？

數據告訴你真相

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簡單理解，血栓就是血液在血管中異常凝結形成的血塊，并附著在血管壁上。血栓形成的原因包括血管內皮損傷、血流緩慢/瘀滯和血液高凝狀態。

血栓一旦脫落，就會隨血流漂流，堵到哪里，哪里就出問題。但關鍵來了！血栓只能走兩條路——動脈或靜脈，走哪條，決定了它會堵在哪兒。

靜脈路線：從腿到肺，一路“單行道”

堵下肢? 深靜脈血栓

靜脈血就像身體的“回程專列”

負責把全身的血液送回心臟

如果小腿或大腿的深靜脈里形成的血栓

（醫學上叫深靜脈血栓形成，簡稱DVT）

一旦脫落

就會隨著靜脈血流直達肺部

可能引發致命急癥——肺栓塞（簡稱PE）

堵肺部?肺栓塞

正常情況下

腿上的血栓脫落，順著靜脈血流

只能去一個地方——肺

約80%的肺栓塞

正是由下肢深靜脈血栓脫落引起[1]

全球每年約有

1000萬例靜脈血栓栓塞癥事件發生

其中近1/3會發展為肺栓塞[2-4]

肺栓塞特別“陰險”

不僅起病隱匿，且進展迅速

相當一部分患者無典型癥狀

約25%的患者以猝死為首發表現[2]

即使出現癥狀

70%的相關死亡

發生在癥狀出現后1小時內

而且近一半患者生前從未被確診[5]

更令人警醒的是

如果不及時治療

急性肺栓塞的死亡率高達30%[6]

動脈路線：從心臟出發，直通全身

堵大腦?腦梗

與靜脈相反

動脈血是從心臟左側泵出

流向全身的“功能專線”

所以，動脈血栓通常不是“掉下來”的

而是在動脈內部因斑塊破裂形成的

當血栓堵塞大腦動脈血流時

腦組織因缺血、缺氧壞死

引發腦梗死（缺血性腦卒中）[7]

堵心臟?心梗

同樣，心梗也是動脈血栓“惹的禍”

相關數據顯示

95%以上的典型急性心肌梗死

是由冠狀動脈里的血栓引起的

其中70%～75%是因為斑塊破裂[8]

血栓可在數分鐘內完全堵塞冠狀動脈

導致下游心肌急性缺血缺氧

心內膜下心肌在持續缺血

20分鐘后開始不可逆壞死

從而引發心肌梗死[8-10]

因此，搶救必須要爭分奪秒

血栓有哪些癥狀？

千萬別忽視5種異常

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1.單側下肢腫脹、疼痛、皮溫升高

這不是“站久了”

而是下肢深靜脈血栓最典型的表現

但值得注意的是

約30%~50%的人一開始毫無察覺

往往是在引發肺栓塞后才被發現[11-12]

遇到這種情況

別按摩  別熱敷  趕緊就醫 

否則血栓一脫落，可能直接堵肺

2. 突然胸悶、氣短、呼吸困難、咳血

這不是“岔氣”“上火”或“感冒”

極可能是肺栓塞的征兆

肺栓塞黃金救治窗口短

延誤診治可能導致不可逆后果

據《歐洲心臟雜志》統計

肺栓塞是住院患者猝死的首要原因

因此，千萬不要掉以輕心

3.一側手腳突然無力、口齒不清

別等“緩一緩”

這很可能是腦梗前兆

據《中國腦卒中防治報告（2023）》

及中國卒中學會公開數據顯示

我國平均每21秒即有1人死于腦卒中

缺血性腦卒中占全部病例的80%以上

主要由動脈血栓形成或心源性栓塞所致[13]

4. 不明原因的持續疲勞或心悸

尤其在久坐、長途飛行

近期手術或長期臥床后出現

或術后臥床后出現

可能是靜脈血栓的早期信號

需高度警惕

一項發表于 Chest 的研究發現

在因“慢性疲勞”就診的患者中

約2.3%最終確診為肺栓塞[14]

5. 皮膚出現網狀青斑或局部發紫

摸起來發涼、還隱隱作痛

別以為只是“皮膚敏感”或“凍著了”

小心是高凝狀態或血栓性疾病

肥胖（BMI≥30）、孕婦、癌癥患者、

長期臥床者、口服避孕藥女性、

有血栓家族史者，風險顯著升高

及時做好相關檢查

或許能避免一場危及生命的血栓事件

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血栓既不是老年病

也不是偶然事件

識別異常信號+改變危險習慣+定期體檢

能大大降低風險

4個實用招防“栓”住

希望大家都能做到

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動一動

●每坐1小時，起身活動5分鐘。

●長途坐車/飛機時，做“踝泵運動”：腳尖上下勾繃，像踩油門一樣，每小時做50次。

●每周至少150分鐘中等強度運動（如快走、游泳）。

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喝夠水

●每天喝1500~2000ml水（約8杯），避免血液濃縮。尤其是在高溫、運動、發燒時，要及時補水。

●少喝奶茶、可樂、果汁等飲料，它們不僅含糖量高，還會讓血液變“粘”。

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要吃對

●多吃富含維生素C的新鮮蔬果，如柑橘、獼猴桃、彩椒等。維生素C有助于膠原蛋白合成，維護血管壁完整性，并通過抗氧化作用減輕內皮損傷，降低血栓形成的風險。

●選擇全谷物替代精制谷物，如燕麥、糙米、全麥面包等。其膳食纖維有助于降低膽固醇吸收，改善代謝健康，降低血液黏稠度。

●每周食用2~3次深海魚，如三文魚、鯖魚、沙丁魚等，富含Omega-3脂肪酸，可降低甘油三酯、減少血小板的聚集，有助于降低血栓風險。研究表明，每周食用2~3次深海魚，心血管疾病的發生率可降低20%左右[15]。

●常吃漿果類水果，如藍莓、草莓、樹莓等，富含花青素、類黃酮等抗氧化物質，有助于保護血管內皮細胞免受損傷。

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嚴控制

●限量攝入油炸食品及加工肉制品（如香腸、培根等），因其富含飽和脂肪、反式脂肪和鈉，可能促進炎癥、內皮損傷和血栓形成。

●嚴格控制血壓（<140/90mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L），并定期測量。

●戒煙限酒，BMI控制在18.5~24之間。

參考文獻 

[1] Kearon C, Akl EA, Ornelas J, Blaivas A, Jimenez D, Bounameaux H, et al. Antithrombotic therapy for VTE disease: CHEST guideline and expert panel report. Chest. 2016;149(2):315–352. doi:10.1016/j.chest.2015.11.026

[2] Konstantinides SV, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J. 2020;41(4):543–603.DOI: 10.1093/eurheartj/ehz405

[3] Cohen AT, Agnelli G, Anderson FA, et al. Venous thromboembolism (VTE) in Europe: the number of VTE events and associated morbidity and mortality. Thromb Haemost. 2007;98(4):756–764. doi:10.1160/TH07-03-0185

[4] ISTH. Thrombosis: One Cause, Three Possible Deadly Outcomes. World Thrombosis Day Fact Sheet. 2014. Available from: https://www.worldthrombosisday.org/assets/_control/content/files/fact-sheets/Thrombosis-%20One%20Cause%2C%20Three%20Possible%20Deadly%20Outcomes.pdf

[5] Stein PD, Henry JW. Prevalence of acute pulmonary embolism among patients in a general hospital and at autopsy. Chest. 1995;108(4):978–981. doi:10.1378/chest.108.4.978

[6] Goldhaber SZ, Bounameaux H. Pulmonary embolism and deep vein thrombosis. Lancet. 2012;379(9828):1835–1846. doi:10.1016/S0140-6736(11)61902-X

[7] Powers WJ, et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2023;54(7):e36–e86.DOI: 10.1161/STR.0000000000000426

[8] Thygesen, K., Alpert, J. S., Jaffe, A. S., et al. (2019). Fourth universal definition of myocardial infarction (2019). European Heart Journal, 40(3), 237–269. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy462

[9] Falk, E., Shah, P. K., & Fuster, V. (1995). Coronary plaque disruption. Circulation,92(3),657–671. https://doi.org/10.1161/01.CIR.92.3.657

[10] Reimer KA, Jennings RB. The “wavefront phenomenon” of myocardial ischemic cell death. Lab Invest. 1979;40(6):633–644.

[11] 中華醫學會呼吸病學分會, 中國醫師協會呼吸醫師分會, 全國肺栓塞與肺血管病防治協作組. 醫院內靜脈血栓栓塞癥防治與管理建議[J]. 中華醫學雜志, 2018, 98(36): 2865–2872.

[12] 葛均波, 徐永健, 王辰. 內科學[M]. 第9版. 北京: 人民衛生出版社, 2018: 103–105.

[13] Tu WJ, Wang LD; Special Writing Group of China Stroke Surveillance Report. China stroke surveillance report 2021. Mil Med Res. 2023;10:33. doi:10.1186/s40779-023-00446-3

[14] Righini M, Le Gal G, Aujesky D, et al. Diagnosis of pulmonary embolism in patients with unexplained dyspnea or fatigue: a prospective multicenter study. Chest. 2018;154(5):1123–1130. doi:10.1016/j.chest.2018.07.033

[15]ozaffarian D, Wu JHY.Omega-3 fatty acids and cardiovascular disease: effects on risk factors, molecular pathways, and clinical events.J Am Coll Cardiol. 2011;58(20):2047–2067.DOI: 10.1016/j.jacc.2011.06.063